Deux leviers essentiels dans les parcours BPCO et insuffisance cardiaque
À l’approche de l’automne, la vérification du statut vaccinal doit faire partie intégrante du suivi des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou d’insuffisance cardiaque.
Chez ces patients, une infection respiratoire peut rompre un équilibre parfois fragile : exacerbation de la BPCO, surinfection bactérienne, aggravation de l’essoufflement, décompensation cardiaque, hospitalisation ou perte d’autonomie. Les vaccinations contre la grippe et le pneumocoque constituent donc des mesures de prévention complémentaires, à intégrer pleinement dans les parcours de soins.
À retenir La vaccination est une intervention de prévention à part entière dans les parcours BPCO et insuffisance cardiaque. Elle doit être vérifiée régulièrement et pas seulement au moment de la campagne automnale. |
Repère territorial
Pour la saison 2025-2026, la couverture vaccinale contre la grippe sur le territoire de la CPTS du Bassin Dacquois a atteint :
Population suivie | Couverture |
Personnes âgées de 65 ans et plus | 59,2 % |
Personnes de moins de 65 ans en affection de longue durée ou concernées par une extension | 27,2 % |
Ensemble de la population cible | 50,9 % |
Ces résultats témoignent d’une progression, mais ils restent inférieurs à l’objectif national de 75 % de couverture vaccinale des populations à risque.
Grippe : prévenir l’infection, mais surtout les formes graves et les décompensations
La grippe n’est pas une infection bénigne pour les patients atteints d’une maladie chronique. Chaque année, elle touche entre deux et six millions de personnes en France. Plus de 90 % des quelque 9 000 décès attribuables à la grippe concernent des personnes âgées de 65 ans et plus.
La gravité de la maladie peut être directement liée à l’infection virale, avec notamment un risque de pneumonie ou de myocardite. Elle peut également résulter d’une surinfection bactérienne ou de l’aggravation d’une maladie préexistante. Chez un patient atteint de BPCO ou d’insuffisance cardiaque, une grippe peut ainsi conduire à une exacerbation respiratoire ou à une décompensation nécessitant une hospitalisation.
Dans le parcours BPCO
Les infections respiratoires virales figurent parmi les facteurs pouvant déclencher une exacerbation de la BPCO. La vaccination antigrippale annuelle est recommandée chez les patients atteints de BPCO, quel que soit leur âge.
Elle ne permet pas d’éviter toutes les infections grippales, mais elle réduit le risque de développer la maladie et, surtout, celui de présenter une forme grave ou une complication.
Dans le parcours insuffisance cardiaque
La fièvre, l’hypoxémie, l’inflammation et l’augmentation des besoins métaboliques provoquées par une infection peuvent majorer le travail du cœur et favoriser une décompensation.
La vaccination antigrippale est recommandée :
Chaque année pour toutes les personnes âgées de 65 ans et plus
Avant 65 ans, notamment pour les patients présentant une insuffisance cardiaque grave ou une autre maladie cardiovasculaire entrant dans les indications vaccinales
Pour les professionnels de santé et les professionnels en contact régulier avec des personnes fragiles, afin de limiter les risques de transmission
La vaccination doit être renouvelée chaque année, car les souches virales évoluent et la protection diminue avec le temps. Elle est idéalement réalisée à l’automne, avant la circulation active du virus. Environ deux semaines sont nécessaires pour obtenir une réponse immunitaire optimale.
Chez les personnes âgées de 65 ans et plus, les vaccins à haute dose ou adjuvantés sont privilégiés lorsqu’ils sont disponibles ; un vaccin à dose standard reste néanmoins une option.
Pneumocoque : une vaccination encore insuffisamment connue
Le pneumocoque, ou Streptococcus pneumoniae, peut provoquer des pneumonies, mais également des infections invasives graves telles que des bactériémies ou des méningites. Il est considéré comme la première cause bactérienne de pneumonie communautaire en France et serait impliqué dans 15 à 30 % des cas, soit au moins 60 000 pneumonies par an.
Une infection à pneumocoque peut survenir indépendamment d’une grippe, mais elle peut aussi la compliquer sous la forme d’une surinfection bactérienne.
Quels patients sont concernés ?
La vaccination contre le pneumocoque est recommandée chez :
Toutes les personnes âgées de 65 ans et plus, indépendamment de la présence d’une maladie chronique
Les adultes présentant une insuffisance cardiaque
Les adultes atteints d’une insuffisance respiratoire chronique, d’une BPCO ou d’un emphysème
Les patients présentant d’autres facteurs de risque ou situations d’immunodépression définis dans le calendrier vaccinal
Quelle vaccination en 2026 ?
Le calendrier vaccinal 2026 prévoit, chez l’adulte concerné, une dose unique de vaccin pneumococcique conjugué 20-valent ou 21-valent.
Dans son avis du 30 juillet 2026, la Haute Autorité de santé recommande de privilégier le vaccin conjugué 21-valent chez les adultes à risque et chez toutes les personnes âgées de 65 ans et plus. Cette préférence repose notamment sur une meilleure adéquation avec les sérotypes actuellement responsables des infections invasives chez l’adulte en France.
Un levier simple La vaccination contre le pneumocoque n’est pas saisonnière. Elle peut être proposée tout au long de l’année et être réalisée au cours de la même consultation que la vaccination antigrippale, sur des sites d’injection différents. Ce regroupement permet de limiter les occasions manquées. |
Les repères essentiels
Situation | Grippe | Pneumocoque |
|---|---|---|
Patient adulte atteint de BPCO | Tous les ans | Une dose de vaccin conjugué ; vaccin 21-valent à privilégier selon l’avis HAS du 30 juillet 2026 |
Patient atteint d’insuffisance cardiaque avant 65 ans | Tous les ans lorsque l’insuffisance cardiaque ou la situation clinique entre dans les indications, notamment en cas d’insuffisance cardiaque grave | Une dose de vaccin conjugué |
Toute personne âgée de 65 ans et plus | Tous les ans | Une dose, indépendamment des autres facteurs de risque |
Patient déjà vacciné par le vaccin pneumococcique 20-valent | Poursuite de la vaccination antigrippale annuelle | Pas de rattrapage par le vaccin 21-valent recommandé à ce jour |
Moment de vaccination | De préférence à l’automne, avant l’épidémie | À tout moment de l’année, éventuellement lors de la même consultation que la vaccination antigrippale |
Faire de la vaccination un véritable indicateur de parcours
Dans les parcours BPCO et insuffisance cardiaque, la vaccination ne doit pas être abordée uniquement lors de la campagne automnale. Le statut vaccinal peut être vérifié à différents moments : entrée dans le parcours, consultation annuelle, renouvellement thérapeutique, sortie d’hospitalisation, exacerbation, décompensation ou intervention d’un professionnel à domicile.
La prévention repose sur une mobilisation coordonnée de l’ensemble des acteurs : médecins, pharmaciens, infirmiers, équipes hospitalières, établissements médico-sociaux, services de soins à domicile et autres professionnels intervenant auprès du patient.
Une organisation territoriale efficace peut s’appuyer sur quelques réflexes communs : vérifier systématiquement le statut vaccinal, expliquer les bénéfices attendus, répondre aux interrogations du patient, proposer la vaccination dès qu’une occasion se présente et assurer sa traçabilité dans les outils partagés.
Rejoignez les groupes de travail de la CPTS La CPTS du Bassin Dacquois travaille actuellement à la structuration et à l’amélioration des parcours consacrés à l’insuffisance cardiaque et à la BPCO. Les professionnels de santé et les structures volontaires peuvent rejoindre ces groupes afin de travailler sur l’organisation globale des parcours ou sur des sujets plus ciblés, notamment les leviers permettant d’améliorer la vaccination contre la grippe, le pneumocoque ou d’autres vaccinations spécifiques. Pour participer à ces travaux, contactez Laura : contact@cptsdubassindacquois.fr |
Références principales
• Vaccination Info Service - Grippe saisonnière
• Vaccination Info Service - Grippe
• Haute Autorité de santé - Pneumocoques : stratégie vaccinale actualisée